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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
尿毒症是指肾功能严重受损，不能有效排除体内代谢产物，导致毒素积聚，从而引起多系统器官损伤的一种疾病。干咳是尿毒症的一种常见症状，但并不表示就必然是心衰。
干咳是一种不伴有咳痰的咳嗽症状，常常发生在晚上或在特定环境下，如空气刺激。尿毒症患者可能出现干咳的原因有以下几种：
1、药物副作用：尿毒症患者常常需要接受药物治疗以缓解症状和控制病情，某些药物可能引起干咳。例如高血压药物中的血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂就是常见的引起干咳的药物。
2、胸腔感染：由于免疫力下降，尿毒症患者容易发生肺部感染，如肺部炎症和支气管炎，并伴有咳嗽。这可能是导致干咳的原因之一。
3、代谢紊乱：尿毒症会导致体内的代谢紊乱，包括酸中毒和电解质紊乱等。这些紊乱可能对呼吸系统产生影响，并导致咳嗽，包括干咳。
而心衰是心脏功能减退导致心脏泵血能力下降的一种疾病。尿毒症患者因肾脏功能受损，可能导致体内水钠潴留和电解质紊乱，进而引起心衰。心衰的症状包括喘息、气短、乏力、水肿等，但并不一定伴随干咳。 干咳与尿毒症和心衰之间的关系还需通过病史、体征和相关检查来确定。
如果出现尿毒症相关症状，特别是干咳持续存在，建议及时就医进行相关评估和检查，包括肾功能检查、心脏彩超、胸部CT等。同时，注意药物的使用，并严格按照医生的指导进行治疗，以避免药物引起的干咳。只有在充分了解病史和相应检查结果后，才能确定是否存在心衰以及干咳与之的关系，从而制定合理的治疗方案。
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