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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
处理难治性高血压的原则主要包括以下几个方面：
1.明确确诊：首先需要明确是否为真正的高血压，并排除其他原因引起的血压升高，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。通过全面的体格检查、实验室检查以及影像学检查等手段，排除其他疾病的可能。
2.个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗策略。首选药物治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等。在治疗过程中，应注重药物的选择、剂量的控制和治疗的持续性。
3.多学科协作：对于难治性高血压患者，多学科协作是非常重要的。需要由心内科医师、高血压专家、内分泌科医师、肾脏科医师等共同制定治疗方案，并定期进行评估和调整。
4.保持健康生活方式：除药物治疗外，还应重视改善生活方式，包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒等。这些措施对于控制血压具有重要的辅助作用。
5.长期随访：难治性高血压患者需要进行长期随访，评估治疗的效果和不良反应，并针对性地调整治疗方案。
总之，处理难治性高血压需要综合考虑多个因素，并制定个体化的治疗策略。同时还需要加强患者的健康教育，提高其对高血压疾病的认识和治疗依从性，以达到更好的治疗效果。
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