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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
颈内动脉内膜剥脱术是一种治疗颈内动脉狭窄的手术方法。以下是颈内动脉内膜剥脱术的适应症：
1. 症状性颈动脉狭窄：症状性颈动脉狭窄包括颈动脉性短暂性脑缺血发作或缺血性中风。根据研究，对于症状性颈动脉狭窄大于70%的患者，进行颈内动脉内膜剥脱术可显著降低中风的风险。
2. 高度颈动脉狭窄：对于颈动脉狭窄大于70%的患者，无论是否有症状，颈内动脉内膜剥脱术均为推荐的治疗方法。颈动脉狭窄的程度可以通过超声多普勒等影像学检查来评估。
3. 中风后的颈动脉狭窄：对于发生脑缺血性中风且病因是颈动脉狭窄的患者，颈内动脉内膜剥脱术是一种重要的治疗选择。对于中风后病因不明或多发性动脉狭窄的患者，也应考虑进行该手术。
4. 心脑血管疾病高危患者：对于存在心脏血管疾病或其他危险因素的患者，如糖尿病、高血压等，即使颈动脉狭窄程度没有达到手术的标准，也有可能考虑进行该手术。这是因为这些患者本身心脑血管疾病风险较高，而颈动脉狭窄可进一步增加风险。
需要注意的是，颈内动脉内膜剥脱术的适应症必须综合考虑患者的病情、症状、年龄、手术风险以及患者的个体特征等因素，因此严格的术前评估和医生的判断是必要的。
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