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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
冠心病的元凶是血管的粥样硬化和血栓形成。下面分点详细解答：
1、血管的粥样硬化：冠心病大多数情况下是由于动脉血管壁发生粥样硬化引起的。粥样硬化是指在动脉内壁形成一层由脂质、胆固醇、钙和纤维组织等组成的斑块。这些斑块逐渐增大，使血管内腔狭窄，导致血液供应不足。当冠状动脉发生粥样硬化时，心脏肌肉就无法得到充足的血液供应，从而引起冠心病。
2、血栓形成：血栓的形成是冠心病发生发展的另一个重要因素。当血管受伤时，血小板和凝血因子会聚集在伤口处，形成血栓来止血。然而，在冠心病患者身上，动脉壁的粥样硬化斑块容易破裂或破裂，这可能会引起血小板和凝血因子的过度聚集，形成血栓。血栓可以附着在动脉内壁上，导致血管阻塞，进一步加重冠心病病情。
综上所述，冠心病的元凶是血管的粥样硬化和血栓形成，这两个因素导致冠状动脉狭窄和阻塞，进而引起心肌缺血和心绞痛等冠心病症状。
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