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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病硬化斑块是冠状动脉内膜上的斑块，主要由胆固醇等脂质物质、平滑肌细胞、粘蛋白和钙盐等组成。引起冠心病硬化斑块的原因有以下几点：
1.血脂异常：高胆固醇、高血脂是冠心病硬化斑块形成的重要因素。高胆固醇和高血脂会导致胆固醇在动脉内膜平滑肌细胞中沉积，形成斑块。低密度脂蛋白胆固醇被氧化后会增加斑块形成的风险。
2.炎症反应：血管内膜受损引起炎症反应是冠心病硬化斑块形成的另一重要原因。动脉内膜受损可以由各种因素引起，如高血压、吸烟、高血糖、氧化应激等。炎症反应会促进单核细胞和T淋巴细胞的迁入，刺激平滑肌细胞增殖和胆固醇沉积，最终形成斑块。
3.血小板聚集：血小板在斑块形成中起到重要的作用。斑块形成后，血小板容易附着在斑块表面，聚集形成血栓。血栓会阻塞冠状动脉血流，导致心肌供氧不足，最终引发心肌缺血和心绞痛。
4.高血压：高血压是冠心病形成的危险因素之一。高血压会使心肌的负荷增加，导致心肌做功增加，心肌耗氧量增加，易引起心肌缺氧。此外，高血压还可以引起动脉内膜损伤和炎症反应，加快斑块形成的进程。
5.糖尿病：糖尿病患者发生冠心病的风险较高。糖尿病会引起血管内膜功能异常和改变脂质代谢，增加斑块形成的风险。高血糖可使斑块内的胆固醇沉积加剧，导致斑块的不稳定性增加。
预防冠心病硬化斑块的形成，可以通过积极控制血脂、控制炎症反应、控制血压、控制血糖等措施来降低冠状动脉斑块的形成风险，保护心脏健康。
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