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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
冠心病心绞痛的诊断依据主要包括以下几个方面：
1. 症状表现：冠心病心绞痛的典型症状为胸闷或疼痛，位于胸骨后，通常持续数分钟，但原则上不超过15分钟，可以向左上肢、颈部、下颌、牙齿等部位放射，并可以被活动或情绪激动诱发，静息或使用硝酸甘油可缓解。非典型心绞痛症状则表现为疼痛的持续时间、部位和放射方向不典型等。
2. 体征检查：冠心病心绞痛的体征一般比较轻微，但可因冠状动脉严重狭窄而出现心功能不全的体征，如心动过速、心律失常、心音减弱等。
3. 动态心电图：通过24小时心电图监测或者运动负荷心电图，观察心电图上是否存在缺血性改变，如ST段压低、抬高、倒置等。
4. 血液检验：常规血液检查可以评估是否有心肌损伤的存在，如血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶等指标的升高。
5. 心脏超声检查：通过超声心动图观察心脏结构和功能，评估左心室收缩功能和冠状动脉供血情况，如左心室舒张功能异常、冠状动脉内径狭窄等。
6. 冠状动脉造影：是确诊冠心病的“金标准”，通过导管插入心脏冠状动脉，注射造影剂后进行X线摄影，观察冠状动脉是否存在狭窄或堵塞。
请注意，以上是一般冠心病心绞痛的诊断依据，具体诊断还需综合患者的临床表现、医学史、家族史和其他辅助检查的结果进行综合分析判断。
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