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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病导致心肌的供血不足，进而导致心肌肥大。心肥大会导致心脏功能下降，加重冠脉血流量不足的问题。冠心病与心肥大是相互影响的病理状态，治疗时需要综合考虑。
利尿药是治疗心肥大的常用药物之一，可以通过增加尿液排出来减轻心脏的负担，促进体液的代谢。常用的利尿药分为以下几类：
1. 袢利尿剂：袢利尿剂是最常用的利尿药，通过阻止肾小管对钠的再吸收，增加尿液排泄。袢利尿剂对于控制体液过多，降低心脏负荷和缓解心脏肥厚症状非常有效。但需要注意药物的剂量和使用时机。
2. 噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加钠和水的排泄。噻嗪类利尿剂对于缓解心脏肥厚、降低血压和水肿也有一定作用。
3. 钾保留利尿剂：钾保留利尿剂通过阻止肾小管对钠和水的重吸收，促进钠和水的排泄。与其他利尿剂相比，螺内酯可以帮助保持血液中的钾平衡，减少排钾。
总之，冠心病心肥大的治疗需要根据具体病情进行个体化的调整，因此在用药前应咨询医生，并按照医生的建议进行治疗。同时，定期进行心脏功能及相关检查，密切关注疾病进展和治疗效果。
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