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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
体重控制对于冠心病患者来说非常重要，主要原因有以下几点：
1. 减轻心脏负担：肥胖会增加心脏负荷，使心脏需要更多的氧气。如果冠状动脉已经受损，心脏需要更多的血液供应以弥补缺少的氧气。通过控制体重，可以减轻心脏的负担，降低心脏的氧需求，减少心肌缺氧的风险。
2. 控制血脂：过量的脂肪摄入会导致胆固醇和甘油三酯的升高，增加动脉内膜血小板黏附和血栓形成的风险。而血栓的形成是冠心病心肌梗死的主要原因之一。控制体重可以减少脂肪的堆积，降低血脂水平，从而降低冠心病的发生风险。
3. 控制血压：肥胖患者往往伴有高血压，高血压会增加心脏的负荷，使心脏需要更多的氧气和营养物质。同时，高血压也会损害血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的发生和发展。通过控制体重，可以降低血压水平，保护心血管系统的健康。
4. 降低炎症反应：肥胖患者体内往往存在炎症性细胞因子的增加，这些细胞因子会导致内皮功能异常、血管收缩和炎症反应的增加，从而促进冠心病的发生。控制体重可以降低炎症的程度，减少炎症反应对血管的损害。
5. 更好的药物疗效：一些降压、调脂和抗凝药物在肥胖者的疗效可能会减弱，因为药物无法被有效吸收和代谢。通过控制体重，可以改善药物的疗效，提高治疗效果。
同时，病人应密切配合医生的治疗，定期复查，及时调整治疗方案，以降低冠心病的发生和发展风险。
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