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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，是心脏供血不足引起的心绞痛和心肌梗塞的主要原因之一。其感染机制主要包括以下几个方面。
1. 冠状动脉老化：随着年龄的增长，冠状动脉也会逐渐老化，动脉壁脆弱性增加，易发生病变。老年人由于免疫力下降和血管弹性降低等原因，更容易患上冠心病。
2. 血栓形成：当动脉狭窄严重时，冠状动脉内的血流速度加快，负压增加，同时血流的扰动和剪切力增加，使斑块不稳定，易破裂。一旦斑块破裂，炎症介质和血小板会在断裂处聚集形成血栓，进一步阻塞血管，导致急性心肌梗塞的发生。
3. 炎症反应：动脉内膜炎症的发生与心脏病变密切相关。炎症反应包括白细胞黏附、炎性细胞浸润、脂质氧化，这些都会导致血管内皮细胞功能异常，释放炎症介质和细胞因子。这些炎症斑块会激活炎症细胞增殖，加速斑块的形成和进展。
4. 血管收缩和舒张功能受损：冠状动脉硬化会导致血管壁增厚、弹性降低，从而影响血管的舒张和收缩功能。收缩功能受损会导致冠脉痉挛，使心脏供血进一步恶化。
5. 动脉粥样硬化：冠心病的主要病理基础是冠状动脉发生粥样硬化斑块，即在血管内壁形成的脂质沉积物，包括胆固醇、血液中的凝血因子和血管平滑肌细胞。斑块逐渐增大，形成动脉狭窄，影响血液的正常流动，导致心脏供血不足。动脉粥样硬化的发生和发展与多种因素相关，如高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动等。
总之，综上所述，冠心病的感染是多因素、多环节共同作用的结果。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动、不良的生活习惯等危险因素会使冠状动脉易于形成粥样硬化斑块，炎症反应的发生加速斑块的形成和进展。一旦血管狭窄、斑块破裂或血栓形成，就会导致冠脉供血不足，进而引发心绞痛、心肌梗塞等病症。因此，预防冠心病的发生要从改善生活方式、降低危险因素入手，积极预防和控制动脉粥样硬化的发展。
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