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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
肥胖性心肌病后期的治疗主要包括以下几个方面：
1、激素治疗：通过应用肾上腺皮质激素等药物，来减轻心肌炎症反应，降低心肌纤维化程度。
2、利尿剂治疗：利尿剂可以减轻心脏负担，从而改善心肌病患者的水肿症状。常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
3、血管扩张剂治疗：血管扩张剂可以降低心脏的后负荷，改善心肌病患者的心功能。常用的血管扩张剂包括硝酸酯类药物和ACE抑制剂等。
4、心脏康复治疗：通过定期进行运动训练、心理支持等措施，来改善心肌病患者的心功能和生活质量。
5、防止诱因：肥胖性心肌病容易受到高血压、高血脂、糖尿病等诱因的影响，因此要积极控制这些诱因，从而减少心肌病的发展。
6、心脏移植治疗：对于肥胖性心肌病晚期患者，如果经过药物治疗和其他措施无效，心功能非常差，还可以考虑进行心脏移植手术。
需要注意的是，肥胖性心肌病后期的治疗应该采取个体化的方案，根据患者的具体情况来制定治疗计划，并且需经常复查心脏功能，以动态调整治疗方案。同时，患者在治疗过程中应坚持科学的生活方式，合理控制体重和饮食，积极参与康复训练，保持良好的心理状态，从而改善心肌病的预后。
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