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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
持续性室速是一种心律失常，由心脏室壁激动频率过快导致。其心电图表现可以根据室速的程度和速度来区分。持续性室速的心电图表现主要包括以下几个方面：
1、心室率加快：持续性室速的心室率通常在100到250次/分钟之间，远超正常心室率60到100次/分钟。
2、QRS波群宽大：心电图上显示的Q波到S波持续时间增加，通常超过0.12秒，在V1导联QRS波群呈“M”形，被称为“宽大畸形”。
3、前向传导时心室复极不完全：持续性室速时，心室的电兴奋传导速度迅速，导致心室舒张期变短，心室复极不完全，T波变小或消失。
4、逆行传导：持续性室速时，由于室壁激动频率过快，心室舒张期变短，导致心室之间出现逆行传导，即心房向室房融合波延迟出现，可在P波后或QRS波中看到，在心电图上呈现为扭转角度增大和R波锐利度减少，形成T-U波连续的形象。
5、心房活动不规则：持续性室速时，心房激动受到心室快速率振荡的干扰，导致心房活动表现不规则，P波形态、时间间隔和心房率不一致。
持续性室速的心电图表现可根据患者的病情、心室速率和易患者特点，以及导联和相对应的心电图开始区分和判读。此外，持续性室速与心动过速、房室交接区逸搏心律和房室交接区心动过速等其他心律失常在心电图上的表现有相似之处，应结合患者的临床症状、体征和其他心电图特点进行综合分析，以确定正确的诊断。
在临床上，持续性室速是一种严重的心律失常，可导致严重的血流动力学不稳定和心功能受损。因此，准确地识别和评估心电图表现对及时采取适当的治疗措施至关重要，以恢复稳定的心律和保护心脏功能。
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