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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
高血压伴有心绞痛是一种严重的疾病，需要采用综合性的治疗方案。治疗目标主要是降低血压，减少心绞痛发作，并降低心脑血管事件风险。一般情况下，药物治疗是必要的，以下是常用的药物治疗方案：
1、ACE抑制剂或ARB：这类药物可以阻断血管紧张素转化酶或血管紧张素Ⅱ受体，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而降低血压、改善心脏血供，缓解心绞痛症状。如卡托普利、厄贝沙坦等。
2、钙通道阻滞药：这类药物可抑制心脏和血管壁的钙离子进入细胞，减少血管平滑肌的收缩，扩张冠状动脉，增加心脏血供，缓解心绞痛。常用的有尼索地平、硝苯地平等。
3、β受体阻滞剂：这类药物能降低心率、降低血压，减轻心脏负荷，同时能减轻冠状动脉痉挛、抑制心律失常等。常用的有美托洛尔、阿替洛尔等。
4、硝酸酯类药物：如硝酸甘油、异山梨酯等，这类药物能够扩张冠状动脉，增加心脏血供，缓解心绞痛症状。但是长期使用可能会产生耐药性，建议与其他药物联合使用。
5、利尿剂：适用于伴有高血压的心力衰竭患者，通过排除多余的水分和钠离子，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛症状。常用的有袢利尿剂如氢氯噻嗪等。
此外，心绞痛患者还应饮食调节，适量减少脂肪和胆固醇的摄入，增加水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的摄入。还需要戒烟限酒，进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。
总之，高血压伴有心绞痛是一种严重的疾病，需要采取综合性的治疗方案，包括药物治疗和生活方式调整。仅药物治疗是不够的，患者还需密切配合医生的指导和关注自身的健康状况，以便尽早有效地控制血压和心绞痛症状，降低心脑血管事件的风险。
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