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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
房颤伴RR长间歇是指心律不齐的房颤间歇性出现较长的R-R间期，这种情况下心室率较慢，可能会导致症状加重，如心悸、气短等不适。治疗房颤伴RR长间歇的方法主要分为药物治疗和非药物治疗两种。
1、药物治疗：常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和胺碘酮等。β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等能减慢心率，防止心房率过快导致心室率下降。钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓，也可达到相似的效果。对于药物治疗无效或不耐受的患者，可以考虑使用胺碘酮，但由于其副作用较大，应慎重使用。
2、非药物治疗：主要包括电复律、射频消融和植入式心脏起搏器等。电复律是通过给予适量的电击恢复正常心律，但由于房颤发作时间长，电复律的成功率相对较低。射频消融是通过导管放置到心脏内，利用射频能量进行心脏组织的烧灼，破坏异常患者的心脏组织，重新建立窦房结的控制力。植入式心脏起搏器是针对症状明显的患者，通过植入电极在心脏起搏器，通过刺激心脏组织，保持正常的心律。
除药物与非药物治疗外，患者还需要积极改变生活方式，如避免饮酒、停止吸烟，合理饮食，保持适量的体重和进行适度的锻炼，控制高血压、糖尿病等基础疾病，并定期监测血压、心电图等生活指标。
总结来说，房颤伴RR长间歇的治疗主要是根据个体病情而定，药物治疗和非药物治疗的选择要根据患者的具体情况和医生的指导。此外，积极的生活方式改变和基础疾病的控制也是至关重要的。建议患者尽早就医，与医生共同制定个体化的治疗方案。
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