当T3和TSH同时升高时，可能有多种原因，包括以下几种可能的情况：
1、药物影响：某些药物，如甲状腺激素替代治疗药物或含有甲状腺素的药物，可能导致T3和T4的水平增加，从而引起TSH的升高。
2、甲状腺功能亢进：如果甲状腺过度活跃，会导致T3和T4的产生增加，进而刺激下丘脑释放TSH。这种情况下，T3和TSH同时升高是因为甲状腺功能亢进引起的。
3、炎症性疾病：某些疾病，如甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，在炎症过程中会释放甲状腺激素，导致T3和T4增加，从而刺激下丘脑分泌TSH。
4、甲状腺结节或肿瘤：一些甲状腺结节或肿瘤可能分泌甲状腺激素，导致T3和T4的水平升高，这进一步刺激下丘脑分泌TSH。
5、甲亢性心脏病：甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进引起的心脏疾病，在这种情况下，甲状腺激素释放增加，刺激心脏加速代谢，导致T3和T4升高，并进一步刺激TSH的分泌。
6、垂体腺瘤：垂体腺瘤是指位于垂体腺体的肿瘤，可能分泌过量的促甲状腺激素，导致TSH水平的升高。
因此当T3和TSH同时升高时，需要进一步检查和确定具体原因。包括甲状腺功能检查、甲状腺彩超或放射性碘摄取扫描等检查，以帮助确定引起甲状腺功能亢进的具体原因。根据诊断结果，可以制定相应的治疗方案。同时，定期随访和甲状腺功能检查对于疾病的管理和治疗效果的评估也是必要的。
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