垂体瘤手术通常需要开颅，但具体是否需要开颅手术还要根据垂体瘤的类型和大小以及患者的具体情况来决定。
一、不需要：
大部分垂体瘤是良性的，可以通过经鼻蝶窦镜手术或经经眼眶镜手术等微创手术进行治疗，无需开颅。
二、需要：
1、 如果垂体瘤体积较大，且已经压迫到周围结构或引起颅内压增高，可能需要开颅手术进行矫治。
2、少数情况下，垂体瘤可能是恶性的，这种情况下可能需要开颅手术。
3、患者的年龄、身体状况、垂体瘤的位置和侵犯程度，以及存在的并发症等因素都会影响是否需要开颅手术。如果患者有其他颅内疾病，如颅内出血或颅内肿瘤，需要手术治疗时，可能会同时进行开颅手术。
需要注意的是，垂体瘤手术的具体处理方式需要根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
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