大便时肛门疼痛并伴有血液可能是以下几种情况引起的：
1. 痔疮：痔疮一般会出现排便时的疼痛和肛门出血，血液常为鲜红色。保持肠道通畅，避免过度用力排便。可通过饮食调整、适量的运动、痔疮药膏等方式缓解疼痛。
2. 肛裂：肛裂是肛门周围皮肤或黏膜出现裂口的情况，通常由于排便时肛门过度扩张引起。症状包括肛门疼痛和排便时出现的鲜红血液。保持肠道通畅，并避免过度用力排便。
3. 肠道炎症：溃疡性结肠炎或克罗恩病，会导致直肠或结肠内壁出现炎症和溃疡，排便时常伴有间断性出血和肛门疼痛。通过抗炎药物、免疫调节药物和适当饮食调整等治疗肠道炎症。
4. 肠道感染：细菌性肠炎或阿米巴病等，可能导致排便时出血和肛门疼痛。应及时就医，根据病情可能需要使用抗生素等药物治疗。
具体病情还需要进一步的检查和诊断才能确定。如果有以上症状，请尽快咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。
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