大便时肛门疼痛伴随流血的原因和处理方式如下：
1、肛裂：肛裂是指肛门周围皮肤和肛管黏膜发生裂口。常见原因包括便秘、腹泻、肛门周围损伤等。处理方式：保持肛门清洁，避免便秘，增加水果、蔬菜等高纤维食物的摄入，口服轻泻剂促进排便，使用抗炎药物和舒缓药物，若症状严重可考虑手术治疗。
2、痔疮：痔疮是指直肠或肛管周围静脉曲张扩张。常见原因包括便秘、长时间久坐、肛门周围损伤等。处理方式：保持肛门卫生，避免久坐，多饮水、高纤维饮食，局部用药如软膏、洗剂等，若症状严重可考虑手术治疗。
3、直肠炎：直肠炎是指直肠发生炎症。常见原因包括感染、炎症性肠病等。处理方式：遵医嘱服用抗生素或抗炎药物，保持肛门清洁，避免吃辛辣刺激食物，均衡饮食，避免便秘。
4、肛门肿瘤：肛门肿瘤中可能会引起肛门疼痛和流血。处理方式：需要进行肛门和直肠检查，如直肠镜检查等，待明确诊断后，可能需要进行手术或其他治疗方法。
在出现肛门疼痛伴随流血的情况下，建议及时就医，由医生进行详细的问诊和检查，以确定具体的原因，并针对原因进行相应的处理。
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