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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
胸部扫描显示注意到继发性肺结核是指在已经存在肺结核感染的基础上，由于各种原因导致肺结核病情进一步发展和加重，表现为病灶增大、数量增多或者其他并发症的出现。以下是一些可能出现在胸部扫描中的继发性肺结核的特征和表现：
1、病灶增大和数量增多：继发性肺结核通常与原发性肺结核不同，表现为多个病灶分布在不同的肺叶或肺段，或者病灶大小增大。这可能是因为继发性肺结核是在原发性肺结核的基础上由于免疫抑制状态、治疗不当等因素引起的，导致病变更加严重。
2、病灶坏死和空洞形成：继发性肺结核病灶坏死和空洞的形成比原发性肺结核更常见。这是由于继发性肺结核患者免疫功能受损，免疫系统无法有效清除和控制肺结核菌，导致病灶坏死及空洞形成。
3、病变扩散到其他部位：继发性肺结核病程一般较长，可能会扩散到其他肺部结构如纵隔、胸膜等。扫描图像上显示的病变可能不仅限于肺部，还可能包括纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等。
4、纤维化和钙化：继发性肺结核病程较长，可能会出现纤维化和钙化的表现。纤维化导致肺组织疤痕形成，显示为模糊的纹理和肺容积减小；钙化是由于病灶愈合后钙盐沉积形成，显示为高密度影像。
5、并发症的表现：继发性肺结核可能会引发其他并发症，如肺腔积液、空洞内气液平面、肺气肿等。这些并发症的出现可能加重病情、影响患者的生活质量。
总之，胸部扫描显示注意到继发性肺结核时，常常表现为病灶增大和数量增多、病灶坏死和空洞形成、病变扩散到其他部位、纤维化和钙化的表现以及其他并发症的出现。及早发现和诊断继发性肺结核对患者的治疗和预后至关重要。因此，对于有高风险人群，如免疫功能低下的患者、长期大剂量应用免疫抑制剂的患者、原发性肺结核治疗不当的患者等，应定期进行胸部扫描以及其他相关检查，以便及早发现继发性肺结核的病变，及时进行治疗和干预。
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