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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
尿酸是人体产生的一种代谢产物，通常在正常情况下由肾脏排泄出去，维持在一定的范围内。如果尿酸浓度过高，可能会引发痛风或其他疾病。
当肺结核患者在服药两周后复查尿酸高时，需要对尿酸问题进行进一步的评估和处理。以下是可能的原因和建议：
1、不良的饮食和生活习惯：饮食中摄入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、啤酒等，以及过度饮酒都会增加尿酸的生成和升高的风险。因此，在复查尿酸结果的同时，也需要检查患者的饮食和生活习惯，避免过度摄入高嘌呤食物，减少酒精摄入量。
2、药物副作用：某些抗结核药物，如利福平，可能会增加尿酸的产生。如果尿酸的升高与该药物的使用时间点相关，并且没有其他可疑因素存在，那么可以考虑是药物引起的。这种情况下，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他抗结核药物。
3、肝肾功能异常：肺结核患者在服药期间可能会出现肝肾功能异常，导致尿酸的清除受到影响，从而引起尿酸升高。因此，需要检查肝肾功能，并根据检查结果来评估尿酸升高的原因。如果肾功能受损，则药物的代谢和排泄可能受到影响，可能需要采取措施修复或调整药物剂量。
4、高尿酸血症：一般是尿酸排泄障碍造成的，若未在医生的指导下进行治疗，可能会使体内的尿酸含量有所上升，甚至还会伴有关节肿痛等症状。建议患者多喝水进行改善，也可以遵医嘱配合使用非布司他片、别嘌醇片等药物进行治疗。
5、其他疾病：尿酸升高也可能与其他疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等有关。在处理尿酸升高时，医生需要全面评估患者的疾病情况，并针对可能的潜在疾病进行治疗。
总之，肺结核患者服用抗结核药物后出现尿酸升高需要进一步评估和处理。建议及时咨询医生，进行详细的检查和评估，并根据具体情况采取相应的治疗措施。
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