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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体所引起的一种急性全身性感染性疾病，肾损害是其常见的并发症之一。以下是钩端螺旋体病肾损害的分点回答：
1. 急性肾损害：钩端螺旋体病患者可能出现急性肾功能损害，表现为血尿、蛋白尿、管型尿以及血肌酐和尿素氮的升高。急性肾损害可能与钩端螺旋体直接侵犯肾小球或肾小管导致炎症反应和损伤有关。
2. 慢性肾损害：少数钩端螺旋体病患者可能出现慢性肾损害，表现为肾小球滤过率下降、肾小球硬化和间质纤维化等病理改变。慢性肾损害通常在多次或持续感染后出现，可能与长期炎症反应和免疫异常有关。
3. 急性间质性肾炎：钩端螺旋体病还可引起急性间质性肾炎，表现为发热、腰痛、尿频、少尿等症状。肾活检可见间质炎症细胞浸润，可能伴有肾小管损伤和间质纤维化。
综上所述，钩端螺旋体病的肾损害主要表现为急性肾损害、慢性肾损害和急性间质性肾炎。及时诊断和治疗钩端螺旋体病，注意保护肾脏功能，对预防和控制肾损害具有重要意义。
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