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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及其他器官。肺结核痰多和胸痛是患者常见的症状。
在肺结核患者中，病变部位的肺组织发生炎症和坏死，造成肺泡和支气管腔的阻塞。痰中含有大量的细菌、病变组织碎片和炎性渗出物，引起痰液的增多。这种痰多到处痰黄或痰绿色，粘稠，有时带有血丝。痰中的细菌具有强的传染性，容易通过咳嗽等途径传播给他人，所以肺结核患者应保持良好的个人卫生习惯，咳嗽时应用纸巾或口罩掩盖口鼻。
胸痛是肺结核的常见症状之一。当结核病灶发展到较大的范围，刺激周围的神经纤维或侵犯胸膜时，患者会出现胸痛。胸痛可以是持续的、刺痛的、随呼吸变化的不同类型疼痛。此外，当有胸膜炎症时，疼痛可能会加重，并伴有咳嗽、发热等症状。
治疗方面，肺结核的治疗一般采用抗结核药物联合治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。药物治疗时间一般为6个月以上。在治疗开始后的数周内，患者痰量可能会增加，这是由于药物对病变组织杀菌作用的结果。在治疗过程中，患者需密切配合医生进行随访和检测，及时调整药物方案，确保治疗的有效性。
总结起来，肺结核痰多和胸痛是肺结核患者常见的症状。及早发现并进行治疗是非常重要的，患者需要密切配合医生的治疗计划，同时保持良好的卫生习惯，提高认识和预防措施，以避免疾病的传播。
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