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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，主要影响肺部，但也可以侵犯其他器官和系统。典型的肺结核症状包括慢性咳嗽、发热、乏力和体重下降。然而，并非每个人都会表现出典型症状，有些人可能没有明显的咳嗽和发热。肺结核不咳嗽不发热的情况可能有多种原因。
患者可能处于结核杆菌的潜伏期，也就是已经感染了结核杆菌，但尚未出现明显的症状。这种情况下，结核杆菌可能处于休眠状态，没有繁殖和引发典型的症状。
其次，患者可能患有非典型肺结核。非典型肺结核是指由非结核分枝杆菌或其他微生物引起的肺部感染。这种情况下，患者可能没有典型的结核症状，如长期咳嗽和发热，而是出现其他不明显的症状，如胸痛、胸闷、咳痰和气促。
此外，有时肺结核可能出现非特异性症状，如乏力、食欲减退、体重下降等，而不一定伴随咳嗽和发热。这种情况下，症状往往较轻微，患者可能只感觉有些不适，容易被误诊。
最后，个体差异也可能导致不同症状的表现。每个人的免疫系统不同，对结核杆菌的反应也有差异。有些人的免疫系统能够很好地控制结核杆菌的繁殖，从而没有明显的症状，而另一些人可能对结核杆菌比较敏感，症状较为明显。
总之，肺结核不咳嗽不发热可能由多种原因引起，如潜伏感染、非典型肺结核、非特异性症状和个体差异等。肺结核一般需要积极的抗结核药物治疗，包括异烟肼，利福平，乙胺丁醇，链霉素，吡嗪酰胺等。如果有任何疑虑或担忧，请咨询医生进行进一步的检查和诊断。
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