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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，可导致肺部组织损害和症状的出现。肺结核皮试，也称结核菌素试验，是一种常用的诊断肺结核的筛查方法。它通过在皮肤表面注射结核菌素，观察注射部位是否发生红肿反应，从而判断一个人是否被感染结核分枝杆菌。
在进行肺结核皮试时，医生会在前臂适当位置注射结核菌素液体。正常情况下，被结核菌素感染的人在注射部位可能会出现红肿反应，称为结核菌素过敏反应。反应的大小通常用实际红肿直径来评估，单位通常是毫米。常见的评价标准是皮试反应在72小时内出现，正常红肿直径一般小于等于5毫米。
对于肺结核疾病而言，皮试的结果并不能直接确认是否感染了结核分枝杆菌或者是否患有肺结核疾病。正常人群中也有可能出现结核菌素过敏反应，而真正感染结核分枝杆菌的人有时可能没有明显的皮试反应。因此，仅依靠肺结核皮试的结果无法确认一个人是否感染结核分枝杆菌，还需要结合病史、症状、其他化验检查结果来综合判断。
对于皮试结果呈现一厘米左右的反应，通常被认为是阳性反应，即可能被结核分枝杆菌感染的风险较高。当然，皮试结果会受到多种因素的影响，如免疫状况、皮肤敏感度等，因此还需要进一步的检查和评估。如果皮试结果呈现明显的红肿反应，医生可能会进一步进行相关的检查，如胸部X线摄影、痰液检查等，来确认是否患有肺结核疾病。
总之，肺结核皮试是一种常用的筛查方法，但仅依靠皮试结果不能完全确定一个人是否感染结核分枝杆菌或者是否患有肺结核疾病。合理的诊断和治疗仍需要进一步的检查和评估。如果怀疑自己或他人可能感染了结核分枝杆菌，建议尽快就医，并进行相关检查和治疗。及早诊断和治疗可以减少疾病的传播，保护个人和公共卫生安全。
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