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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
布鲁氏杆菌是一种能引起严重感染的细菌，它可以导致布鲁氏病，而长期未经治疗的布鲁氏病可能会引起肝衰竭。
一、原因
1. 细菌直接感染：布鲁氏杆菌可以侵入肝脏组织，破坏肝细胞结构和功能，导致肝功能异常。
2. 免疫反应：感染后，机体会产生免疫反应，包括炎症反应和细胞毒性反应。这些反应会进一步损伤肝脏组织，加重肝功能损伤。
3. 肝脏代谢功能异常：布鲁氏杆菌感染会导致肝脏代谢功能受损，包括蛋白质代谢、糖代谢和脂肪代谢等。这些异常可以导致肝脏功能衰竭。
二、处理方式
1.抗生素治疗：可以选择多种药物，如多西环素、氟喹诺酮类药物等。抗生素治疗通常需要长期进行，至少6周以上，以消除感染源、降低细菌负荷。
2.对症治疗：根据肝衰竭的临床表现，采取相应的对症处理，包括补液、纠正电解质紊乱、支持性治疗等。
3.肝功能保护：保护肝细胞功能，如停止或减少可能对肝脏有损害的药物使用，控制饮食，避免饮酒等。
4.并发症处理：如有并发症的出现，例如肝脓肿或破裂，可能需要手术治疗或引流等干预措施。
总之，布鲁氏杆菌引起的肝衰竭是严重的疾病，需要早期诊断和治疗。抗生素治疗是主要的治疗方法，对症治疗能够缓解症状和改善肝功能。预防布鲁氏菌病也尤为重要，可以减少感染的风险。
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