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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管结石又称胆管结石，是指胆囊和胆管中的胆汁沉积物形成的固体物质。
一、胆管结石的病因主要包括以下几个方面：
1. 胆囊粘液淤积：胆囊粘液淤积是胆管结石的主要病因之一。一旦胆汁排空不畅，胆囊内的胆固醇和胆盐浓度增加，容易发生结石。
2. 胆汁滞留：由于胆道的阻塞或变形，胆汁无法正常排出，导致胆汁的浓缩和结石的形成。
3. 胆汁中胆固醇和胆色素的代谢失调：胆固醇和胆色素是胆道结石中常见的成分。胆固醇代谢失调导致胆汁中胆固醇浓度增加，容易形成胆固醇结石；而胆色素沉积于胆管壁上，也可导致结石的形成。
4. 细菌感染和炎症：胆管的细菌感染和炎症可以导致胆汁的浓缩和结石的形成。
二、胆管结石好发部位主要有以下几个：
1. 胆囊颈部：胆囊颈部是胆管结石的好发部位之一，由于胆汁在胆囊颈部的滞留和浓缩，胆结石容易在此形成。
2. 胆总管：胆总管是胆汁经过胆囊后排出体外的通道，胆总管内的结石也是常见的胆管结石好发部位之一。
3. 肝内胆管：肝内胆管是胆汁流向胆囊和肠道的通道，如果胆汁排出不畅，胆结石在肝内胆管内形成的可能性较大。
4. 胆道分支及其交界处：胆道的分支和交界处是胆管结石好发部位之一，因为这些部位的胆汁流动较为复杂，容易形成胆结石。
总之，胆管结石的病因和好发部位多样，需要根据具体病情和患者的胆道解剖情况进行综合分析和诊治。对于已经形成的胆管结石，可以采取药物溶石、内镜手术或外科手术等方法进行治疗。预防胆管结石的发生，主要是通过饮食禁忌、合理膳食、增加运动等方式，保持胆汁的通畅和正常排出。
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