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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
以下是胆总管结石常见的确诊方法：
1.观察临床症状：胆总管结石常引起右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，医生会询问病史和详细的症状，以初步判断是否存在胆总管结石。
2.体格检查：医生可能会进行腹部触诊，检查腹部是否有压痛或肿块。这可以提供有关患者可能存在的结石的线索。
3.血液检查：通过抽取患者的血液样本进行全血细胞计数、肝功能、胆汁混浊指标如总胆红素、碱性磷酸酶等的检查，以确定是否存在胆道梗阻或胆汁淤积的迹象。
4.超声检查：超声是最常用的初步筛查方法，可以显示胆总管的扩张和结石。这是一种无创的检查方法，能够较准确地检测结石的位置和大小。
5.CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像，并帮助医生确定结石的大小、数量和位置。
6.胆道造影：胆道造影是一种观察胆管情况的方法。该方法分为口服胆道造影和逆行性胆道造影。逆行性胆道造影需要在手术室内进行，将对比剂注入胆总管，然后通过X光检查消化道和胆道系统。
7.内窥镜检查：内窥镜检查是通过将一根细长的管状器械（内窥镜）插入食管、胃、十二指肠、胆管来观察患者的内脏状况。其中，术前内镜检查包括胃十二指肠镜、溃疡镜、肠腔镜、肠鸣镜、胆道镜等。
8.细胞学检查：医生可能会对通过内窥镜或穿刺抽取的胆总管黄淤检查进行细胞学检查。
当医生确定患者存在胆总管结石时，可能会推荐进行手术治疗或其他适当的治疗方案。
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