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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石是指在胆囊内形成的结石，通常由于胆囊内胆固醇、胆色素沉积或者胆固醇饱和度高而形成。胆囊结石常常不会引起明显的症状，但在某些情况下会造成胆囊炎、胆囊穿孔等严重的并发症。胆囊结石是否需要进行手术的问题，一般而言，胆囊结石的治疗方式取决于结石的大小、数目和症状的严重程度。以下是一些常见的指导原则：
1. 症状重：如果胆囊结石引起了严重疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，且影响睡眠和日常生活，可能需要立即手术。这是因为这些症状可能是由于胆囊炎、胆管堵塞等并发症引起的，需要经过手术治疗来解决。
2. 并发症：如果胆囊结石导致胆囊炎、胆囊穿孔、胆总管结石等严重并发症的风险增加，手术也通常会被认为是必要的。这些并发症可能会威胁到患者的生命和健康，因此需要及时介入治疗。
3. 并发症：如果结石导致胆汁排放受阻，可能会引发黄疸、胆道感染等并发症，需要进行手术治疗。
4. 长期病程：如果患者多次出现胆绞痛发作，每次发作都严重，就需要考虑手术。尽管胆囊结石并不总是导致症状，但对于经常出现症状的患者，手术是一种长期解决问题的有效方式。
需要强调的是，对于没有明显症状和并发症的患者，可选择观察并进行保守治疗。这种情况下，建议定期进行影像学检查来监测结石的大小和数量，以及观察是否出现症状或并发症。胆囊结石是否需要手术取决于结石的大小、数目、症状的严重程度以及并发症的风险。对于具体的个案，最好咨询胆囊病专科医生，根据医生的建议来决定是否需要进行手术治疗。
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