嗜酸性肉芽肿性多动脉炎如何诊治

来源：医联媒体

: 于清宏 主任医师教授 南方医科大学珠江医院风湿免疫科

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嗜酸性肉芽肿性多动脉炎即指变应性肉芽肿性血管炎。这是一种罕见的系统性血管炎症，主要累及中、小动脉的系统性血管炎的一种类型，较为罕见。以下是关于变应性肉芽肿性血管炎的诊断和治疗的分点回答：

一、诊断：

1、临床表现：变应性肉芽肿性血管炎的常见症状包括哮喘、鼻窦炎、鼻出血、呼吸道症状、皮疹、关节炎和神经系统损害等。

2、实验室检查：血液检查可能显示嗜酸性粒细胞增多、血中C反应蛋白和血沉升高以及外周血嗜酸性粒细胞的脱颗粒反应阳性。

二、治疗：

1、使用糖皮质激素：在变应性肉芽肿性血管炎的治疗中，糖皮质激素是首选药物。开始时通常使用高剂量的口服泼尼松龙，然后逐渐减少剂量至最低有效剂量。

2、使用免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗反应不佳或有大剂量激素副作用的患者，可能需要联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤或长春新碱。

3、使用血管扩张剂：如果变应性肉芽肿性血管炎伴有血管病变如肺动脉高压，可以考虑使用血管扩张剂，如钙通道阻滞剂、内皮素受体拮抗剂等。

4、个体化治疗：变应性肉芽肿性血管炎的治疗应根据患者的疾病严重程度和器官受累情况进行个体化管理，可能需要结合其他药物，如抗菌药物、抗凝剂等。

需要强调的是，变应性肉芽肿性血管炎的诊断和治疗应由专科医生，如风湿免疫科医生或内科医生等来指导。治疗期间需要密切关注患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

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