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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
慢性痛风性关节炎的判断可以根据以下几个方面进行分析：
1. 了解病史：询问患者是否有反复发作的关节红、肿、热、痛的症状，是否有尿酸结石或尿酸盐肾病的家族史等。
2. 观察临床症状：患者常出现典型的发作性关节炎症状，主要是单关节受累，疼痛剧烈，持续时间为数天至数周，不经治疗可自行缓解，但在关节发作期间可能存在关节活动受限。
3. 身体检查：医生对患者进行全面体格检查，观察关节的红肿热痛情况以及尿酸结晶沉积的沉积物，如鼻咽部，尤其是腱鞘、耳垢和皮肤下结节的沉积等。
4. 实验室检查：慢性痛风性关节炎患者的血液尿酸水平通常是高于正常范围的，但是在关节炎发作期间尿酸水平可能正常。除此之外，还可以进行关节穿刺，检查关节滑液的尿酸结晶微观形态，确认尿酸盐沉积。
5. 影像学检查：医生可以采用X射线、超声、CT或MRI等影像学检查，通过观察尿酸晶体堆积在关节软骨或滑囊内的情况，来帮助确定关节病变的范围和程度。
上述指标仅供参考，最终的诊断应由医生根据病史、症状、体征和实验室检查综合判断。
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