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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
糖皮质激素是一种常用的治疗类风湿的药物，但长期使用可能导致贫血。
一、原因
糖皮质激素能够通过抑制炎症反应和免疫系统功能来缓解类风湿的症状，但同时也会对骨髓造血功能产生一定的抑制作用。这使得骨髓的红细胞生成受到影响，从而导致贫血的发生。此外，糖皮质激素还可以影响胃肠道的吸收和使用铁元素的能力，进一步加重贫血的症状。
二、处理方式
1.合理用药：要尽量减少糖皮质激素的使用剂量和使用时间，避免过度依赖糖皮质激素。这可以通过合理的药物治疗方案和个体化的治疗管理来实现，如联合应用其他抗类风湿药物，选择剂量合适的激素等。
2.合理膳食：合理的膳食调理是非常重要的，包括增加摄入富含铁元素的食物，如动物肝脏、红肉、豆类等，同时结合富含维生素C的食物，以提高铁元素的吸收率。
3.治疗贫血：根据贫血程度、病情和临床需求，酌情给予贫血的治疗，如口服补铁剂或注射人工红细胞生成素等。
4.日常管理：适量的体育锻炼可以促进血液循环，增加氧气的输送和利用，从而减轻贫血症状。
总之，长期使用糖皮质激素可能会导致贫血，这对于类风湿患者来说可能进一步影响生活质量。因此，对于贫血的预防和处理需要综合考虑多种因素。同时，定期进行血常规检查、监测贫血状况的变化，及时调整治疗方案也是非常重要的。最终，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应的发生。
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