术后谵妄的原因包括麻醉药物、肝性脑病、术后并发症等,需对因采取药物治疗、手术治疗。
1、麻醉药物:麻醉药物对大脑皮层和边缘系统等区域有直接影响,尤其是对于老年人或肝肾功能不全的患者,其代谢与排泄减慢,可能导致术后一段时间内大脑功能受损,从而术后引发谵妄。
患者需遵医嘱应用盐酸纳洛酮注射液、醒脑静注射液等药物,有助于恢复大脑功能,减轻认知混乱。
2、肝性脑病:当肝功能受损时,氨代谢受阻,血氨水平升高。高血氨可以透过血脑屏障进入大脑,干扰大脑的能量代谢和神经递质平衡,从而导致术后谵妄。
患者需遵医嘱应用注射用门冬氨酸鸟氨酸,可以促进氨的转化,降低血氨水平。
3、术后并发症:如果术后出现严重的并发症,如脑血栓、心脏病等,容易引发神经内分泌系统的紊乱,影响大脑功能,进而增加术后谵妄的发生风险。
若术后出现脑血栓,建议尽快进行溶栓治疗或手术取栓,以恢复脑部的正常血流。此外,还应加强对患者的生命体征监测,如心率、血压、心电图变化等,随时准备应对突发情况。
若术后表情茫然、木僵、恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动等现象持续存在或加重,应及时向医护人员反馈,以便进行相应的检查和处理。建议为患者提供安静舒适的恢复环境,尽量维持正常的昼夜节律。
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