近期，南方医院肝胆外科团队为一名7岁患儿成功实施精准微创肝门区巨大畸胎瘤切除术，患儿顺利康复出院。
精准评估下，肿瘤被成功切除
据了解，患儿父母年前无意间摸到其小女儿上腹部有一质硬肿块，在当地医院提示“肝门区域巨大肿瘤，考虑为肝脏来源”，这让年轻夫妇当时就慌了神，后经多方打听及当地医院推荐来到南方医院肝胆外科张起帆副主任门诊就诊。入院后检查提示：肝门区巨大占位，最大直径15.3cm，与肝门血管、腹主动脉、下腔静脉关系密切。
鉴于患儿年龄较小，腹腔肿瘤巨大，手术风险高，科室领导高度重视并组织麻醉手术中心、影像中心、儿科及妇科针对该患儿进行了疑难病例讨论，腹腔肿瘤的性质考虑为畸胎瘤可能性大。
“儿童腹腔空间有限，即便是开腹手术难度仍然很大，微创腹腔镜下操作似乎难以完成。”肝胆外科副主任张起帆为小女孩家人详细讲解病情后，家长表示仍期望通过微创治疗以最大程度减轻对小女孩未来生活的影响，并配合科室的治疗方案。
之后，医疗团队基于患儿的病情，并且充分考虑患儿的微创需求，经术前详尽的手术规划、反复的模拟手术演练，决定先尝试微创腹腔镜下手术，于2月27日顺利为患儿进行了微创腹腔镜下腹腔巨大肿瘤切除术，手术时间小于3小时，出血量小于5毫升。据了解，南方医院肝胆外科作为全国首批肝脏移植中心，已累计完成肝移植500余例，肝胆胰脾腹腔镜手术全覆盖，微创手术占比近90%。
张起帆（右一）教授团队手术中
术前术后关注患儿人文需求
肝胆外科不仅追求在外科技术、理念上领先，同时也非常关注病患的人文需求，对于小儿患者的诊治目标为“根治病灶、创伤最小、健康成长”，最大限度地降低手术创伤和应激对患儿的不良影响。
虽然腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、复发率低等特点，但患儿对手术恐惧、依从性差，患儿家长因担心患儿能否承受全麻和手术损伤及担心手术效果出现焦虑和恐惧情绪。因此，肝胆外科护理团队在患儿围手术期开展了综合护理干预，术前指导患儿进行预康复训练，重视患儿感受，应用卡通玩具、动画片等分散患儿对术后疼痛的注意力，增加其愉悦感，快速提升其对医疗环境及治疗的适应能力；并在患儿术后的饮食过渡、早期下床活动等方面给予指导与协助。患儿与医护友爱互动，整个围手术期没有特殊不适，配合度非常高，第3天开始下地活动，第13天顺利出院。
（通讯员：李晓姗 、刘杨杨、 钟奕）
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