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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，常用的治疗药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等。这些药物在治疗肺结核方面效果显著，但同时也会对肝胆造成一定损害。
首先，异烟肼是使用最广泛的抗结核药物之一，但其可引起肝脏损害。研究显示，大约有2%至20%的患者在使用异烟肼治疗期间会出现肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等。虽然大多数的异常是轻微和可逆的，但在少数患者中可能会发生严重的药物性肝损伤，甚至导致肝功能衰竭。
其次，利福平也可能对肝胆功能造成不利影响。这种药物一般不会导致黄疸，但在某些情况下也可能引起肝功能异常，如转氨酶升高。此外，长期使用利福平可能会导致胆汁淤积和胆汁瘀滞，进而引发胆结石等胆道疾病。
此外，吡嗪酰胺作为一种重要的抗结核药物，其使用较广泛，尤其是在治疗多重耐药结核病时。然而，吡嗪酰胺在一定程度上也会影响肝胆功能。研究表明，该药物可能导致肝细胞损伤，如转氨酶升高等。
尽管肺结核药物对肝胆功能有一定的不良影响，但这并不意味着不能使用这些药物来治疗肺结核。在进行肺结核治疗时，医生会根据患者的临床情况和肝功能情况来判断是否需要调整药物剂量或配合其他药物进行治疗，以减少对肝胆的损害。
因此，患者在接受肺结核药物治疗期间应定期进行肝功能检查，包括监测转氨酶、胆红素等指标的变化。如果出现肝功能异常，则需要根据具体情况采取相应措施。
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