肾积水是否会癌变取决于多种因素。
一般来说，先天性肾积水由于一些先天畸形导致，患者发生癌变的风险较低。然而，一些继发性肾积水，如长期存在的肾结石、血尿、积水等，可能会增加患者出现尿路上皮癌的风险。另外，如果肾积水是由癌症引起的，如输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等，那么这种情况下肾积水可能存在较高的癌变风险。
总体来说，肾积水确实存在癌变的风险，因此需要定期进行观测和复查。同时，要寻找病因，判断肾积水是否由癌症引起，如果是癌症引起，需要进行癌症本身的治疗以缓解肾积水。
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