肾衰高血压是指由于肾功能障碍导致的高血压疾病。拜新同是一种常见的降压药物，但是在一些肾衰高血压患者中，可能不会起到降压的效果。造成这种情况的原因有多种可能，下面我将从几个方面进行解析。
首先，肾衰高血压患者由于肾功能的障碍，肾小球滤过率下降，将导致体内的水钠潴留，血容量增加，进而引起高血压。而拜新同是通过抑制血管紧张素转化酶来达到降压的作用。然而，由于肾功能障碍，药物在体内的代谢和排泄可能受到影响，导致拜新同的降压效果不佳。
其次，高血压患者常常伴有心脏负荷过重的情况，需要使用利尿剂来减轻心脏的负担。而拜新同作为一个抗高血压药物，本身并没有利尿的作用，对于血容量过多的患者来说，拜新同可能无法达到理想的降压效果。
此外，高血压患者往往会伴随有血管的病变，如动脉硬化、内皮功能障碍等，这些因素都会影响药物对血管的扩张作用。拜新同在血管扩张上的作用可能会受到这些因素的影响，从而无法使血压降低。
综上所述，肾衰高血压患者吃拜新同降压不佳可能是多方面原因造成的。在实际应用中，也可结合其他的降压措施和药物，如针对肾功能障碍的治疗、血管扩张剂或其他降压药物的联合应用等。最重要的是，在确定治疗方案前，应咨询专业医生的建议，并定期进行相关检查和监测，以及根据自己的具体情况调整治疗方案。
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