甲状腺髓样癌是一种罕见但恶性程度较高的甲状腺癌。虽然它的髓样特点使得放射碘治疗无效，但其在淋巴转移方面的处理也是非常重要的。
对于已有淋巴结转移的甲状腺髓样癌患者，首选治疗方法是放射治疗。放射治疗可以提高生存率和控制病情。放射治疗通常通过术后的颈部或全身治疗来进行，所选择的方案取决于患者的具体情况。对于不适合手术的患者，放射治疗可以作为替代选择。而对于有限淋巴结转移的患者，选择术前或术后放射治疗则需要进行综合评估。
此外，对于无法手术的转移淋巴结，也可以进行局部控制治疗，如经颈部切除或选择性淋巴结清扫。对于无法通过手术进行治疗的患者，可考虑使用靶向治疗药物，如酪氨酸激酶抑制剂或多激酶抑制剂。这些药物可以通过抑制酪氨酸激酶活性，来减少或延缓淋巴结转移。
总之，针对甲状腺髓样癌的淋巴转移问题，要根据患者的具体情况进行综合评估和治疗选择。手术切除和颈部淋巴结清扫是首选治疗方法，对于无法手术的患者，放射治疗和局部控制治疗是可行的选择。此外，靶向治疗药物也可以作为辅助治疗的选择。最佳治疗方案需要根据患者的病理特征、淋巴结转移的情况和身体状况来制定。医生和患者应共同制定治疗计划，并定期进行复查和随访。
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