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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
PPD指的是结核菌素皮内试验，红肿不散是指注射结核菌素后，在注射点出现的红晕肿胀没有消散或消退。胸片正常则表示肺部没有显现结核病的病理变化。
首先，结核菌素皮内试验后红肿不散和胸片正常并不代表患者没有结核感染。一方面，可能是患者注射后的皮肤反应异常，而非结核感染的结果。另一方面，红肿不散也可能是结核感染的早期症状，此时患者可能处于结核感染的潜伏期，还没有出现明确的肺部病变。
其次，胸片正常并不意味着没有结核感染。结核病的发展是一个渐进的过程，病变可能发生在肺部的不同部位，当病变发生在肺部其他区域时，常规的胸片检查可能无法显示病变。
针对结核菌素皮内试验红肿不散和正常胸片的情况，应综合分析其他相关的临床表现和实验室检查结果，采取进一步的结核菌素皮内试验或其他血液免疫学检测，如干扰素γ释放试验等。此外，根据患者的流行病学史、病史和症状，可能需要跟踪观察患者的情况和进行定期随访，以排除结核感染的可能性。
如果存在结核病的症状或有其他相关的检查结果，建议咨询医生进一步评估和诊断。
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