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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是慢性关节炎及全身性炎症反应，严重影响患者的生活质量。药物治疗是管理类风湿关节炎的重要手段之一，常用的药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药和生物制剂。
非甾体抗炎药是治疗类风湿关节炎的第一线药物，主要通过抑制炎症相关物质合成，缓解疼痛和关节炎症。常用的非甾体抗炎药有布洛芬、对乙酰氨基酚等，但非甾体抗炎药不能改变类风湿关节炎的疾病进程，只是对症缓解。
糖皮质激素是一类合成的类固醇激素，能够通过抑制炎症反应减轻类风湿关节炎的症状和体征。短期内使用糖皮质激素能够迅速缓解症状，但长期使用会带来严重的副作用，如骨质疏松、激素性肌病等，因此应该控制用量和疗程。
抗风湿药是最主要的治疗类风湿关节炎的药物，能够改变疾病的进程，减轻关节炎、改善生活质量。常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，但这些药物治疗效果需要数月才能显现，因此应该早期开始使用，以防止关节损害进展。
生物制剂是一种新型的靶向治疗药物，通过干扰炎症介质的信号通路，减轻类风湿关节炎的病情。常用的生物制剂有肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，这些药物通常是给那些对疾病修饰性抗风湿药疗效不佳的患者使用的。
总之，药物治疗是管理类风湿关节炎的重要手段，早期使用抗风湿药能够改变病情进程，生物制剂是治疗疾病修饰性抗风湿药疗效不佳患者的选择。同时，合理使用糖皮质激素和非甾体抗炎药能够短期缓解症状。辅助治疗如理疗、康复训练和手术等也需要结合药物治疗来进行，以达到最佳疗效。
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