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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石是指在胆囊内形成结石，通常是胆囊中胆汁中胆固醇或胆色素沉积所致。胆囊结石一般不会自行消失，如果症状轻微或无症状，可以不切除胆囊。但是，探讨是否切除胆囊还需要考虑以下因素。
首先，胆囊结石可能引起胆囊炎或胆囊息肉，这些疾病可能会导致严重的腹痛、发热、腹腔感染等症状。因此，如果出现这些症状，胆囊结石必须切除。
其次，胆囊结石可能引起梗阻，导致胆管炎、胆道感染等严重并发症。特别是大的结石可能阻塞胆管，导致黄疸、脂肪肝、胰腺炎等严重后果。这种情况下，需要及时切除胆囊以解除梗阻。
还有一种情况是反复发作的胆囊炎，即胆囊炎反复发生，上腹部疼痛、发热持续数小时至数天，这是经验性的切除胆囊的指征。这是因为即使结石不引起梗阻或感染，反复发作的胆囊炎也会严重影响生活质量，甚至会导致胆囊癌的发生。
尽管如此，对于年龄较大或有严重伴随病的患者，切除胆囊手术风险较高，可能需要慎重考虑。对于这些患者，如果结石不引起大的并发症，可以通过改变饮食和生活习惯以避免结石增大或导致症状加重，同时定期体检，监测胆囊结石的情况。
综上所述，对于胆囊结石，如果症状轻微或无症状，可以不切除胆囊；但如果出现严重疼痛、发热、胆道感染等症状，或者结石导致胆管梗阻等严重并发症，就需要及时切除胆囊。对于老年或有严重伴随病的患者，需要综合考虑手术风险和患者的整体情况，作出个性化的治疗方案。建议对于有胆囊结石患者，还是及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议。
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