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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
大叶性肺炎和小叶性肺炎是两种不同类型的肺炎，两种疾病的诊断主要依靠临床表现、病史和影像学检查。
大叶性肺炎是指细菌感染引起的肺组织的急性感染性炎症。通常由肺炎链球菌等革兰阳性细菌引起。一般大叶性肺炎的临床表现包括发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛和气促等症状。体检中常有呼吸困难、音调低、叩诊浊音和呼吸音减弱等体征。血液检查一般会显示白细胞计数增高。影像学检查如胸部X线和CT扫描则可以显示肺部浸润阴影，常常是单侧大叶或多叶片状阴影，有时伴有胸腔积液。
小叶性肺炎是一种以肺泡炎症为主要特征的肺部感染。多由病毒、细菌、真菌或寄生虫引起。小叶性肺炎的临床表现一般较大叶性肺炎轻微，常见症状包括发热、乏力、咳嗽、咳痰和胸痛等。体检中可触及肺部湿性啰音和散在干啰音。血液检查中白细胞计数一般正常或轻度增高。影像学检查可见肺部斑片状浸润和结节状病灶，有时可伴有胸膜炎。
需要注意的是，以上回答仅供参考。如果出现呼吸道感染的症状，应咨询医生进行进一步的评估和诊断。正确的诊断有助于确定疾病类型、选择合适的治疗方案以及预防并发症的发生。
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