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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管细胞癌是一种罕见但严重的恶性肿瘤,最常见的转移方式是经血液和淋巴系统。转移至肝脏和淋巴结是其最常见的转移部位。
胆管细胞癌转移至肝脏是这种癌症最常见的进展方式。这可以通过直接蔓延、血液转移或肝门淋巴结的转移来实现。直接蔓延是指肿瘤细胞通过胆管席卷至颈部和分支肝管,然后侵犯气管鳞状上皮细胞、呈奇数分支结构的小胆管,逐渐进入门脉周围组织和肝脏。血液转移是指癌细胞通过血液循环进入肝脏,然后在肝内定植和生长。肝门淋巴结的转移在胆管细胞癌中也比较常见,这是由于肝门淋巴结是胆管细胞癌引流区域的一部分。
而胆管细胞癌转移至淋巴结通常是通过淋巴系统传播实现的。癌细胞通过淋巴液经淋巴管进入淋巴结,然后在淋巴结内生长和繁殖。常见的受累淋巴结包括肝门区淋巴结、腹膜后淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。胆管细胞癌在早期就有可能转移到淋巴结,因此术前对淋巴结的检查对于判断病情的严重程度具有重要意义。
对于胆管细胞癌转移至肝和淋巴的治疗,需要衡量病情的严重程度来选择合适的治疗方法。对于局部晚期的病例,手术切除是最好的治疗选择,尤其对于肝脏局部转移而没有其他器官受累的病例。手术切除可以通过肝脏切除术或肝移植来实施。对于无法手术切除的患者,可考虑经导管的射频消融治疗、经肝动脉化疗栓塞和放射治疗等。对于转移至淋巴结的病例,放射治疗和化疗是治疗的主要选择。
总体来说,对于胆管细胞癌转移至肝脏和淋巴的患者,治疗方案应根据个体情况制定。手术切除、介入治疗、放射治疗和化疗等方式可以综合应用,以达到最佳的治疗效果。同时,术后辅助治疗和规范的随访也是确保患者生存和生活质量的重要部分。
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