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杨景哥 主任医师 讲师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科
便血是内痔最常见的症状，一般是不会造成生命危险的。而直肠癌就不一样了，直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，会对人的生命安全造成严重威胁。虽然直肠癌和痔疮是两种不同的疾病，不过由于两者有相似的临床表现，很容易让人混淆。
内痔出血和直肠癌出血有什么相似之处？
内痔的出血和直肠癌的便血其实有很多相似的地方。首先直肠癌本身距离肛门非常近，而内痔也就在肛门口，两者出血的颜色都可以是鲜红色的。
直肠癌的出血可以在大便一开始就有，也可以在大便中段之后再有。痔疮的出血也是它可以大便开始就有血，也可以在大便中段或者末端再出现，这些都有可能。
所以低位直肠癌的出血和痔疮的大便出血它的症状可以非常的相似，但是要确诊到底是因为直肠癌引起的出血，还是因为痔疮引起来的出血，最好的办法还是到医院去做肛门指诊。第二个就是做肠镜检查才能明确，到底是内痔的出血还是直肠癌的出血。
肛门指检能排除直肠癌吗？
肛门指检对直肠癌诊断是非常有价值的，中国的大肠癌以直肠癌高发，而中国的直肠癌以低位直肠癌为高发。
所谓的低位直肠癌是指距离肛门五到七公分以下的一段直肠的恶性肿瘤，中国的60%至70%的直肠癌患者是低位直肠癌。低位直肠癌距离肛门就大概六、七公分的距离，一般人的手指都有六七公分那么长，所以这部分直肠癌通过肛门指诊是可以触碰得到肿瘤的。
肛门指诊对于中国的直肠癌患者而言，具有特别重要的一个初筛和诊断的价值。因为中国的直肠癌更多的是低位直肠癌，在做直肠指诊的时候都能触碰得到。
虽然直肠癌和内痔都有便血的症状，但也需要明确诊断，不要把直肠癌误以为是痔疮错过了早期治疗的时机。
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