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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石的手术指征主要取决于结石的大小、数量以及有无症状。一般来说，胆囊结石直径大于1厘米、有症状或伴发合并症时，需要考虑手术治疗。
首先，结石的大小对决定手术的指征起着重要作用。胆囊结石直径大于1厘米时，结石容易嵌塞胆囊颈部，导致胆囊炎症、胆囊壁梗阻、胆囊积液等严重并发症的发生。此外，结石较大时也增加了胆囊切除术的难度。
其次，结石的数量也是决定手术指征的因素之一。大量结石堆积在胆囊内，容易引起胆囊炎症和胆囊壁梗阻，严重时可导致胆囊穿孔和胆囊脓肿的发生。因此，当胆囊内存在多个结石时，应考虑手术治疗。
最后，结石是否有症状也是决定手术指征的关键。结石引起的症状包括剧烈的胆绞痛、恶心、呕吐、黄疸等。这些症状可能是胆囊结石引起的胆总管堵塞、胆囊炎症、胆囊积液等并发症的表现，需及时进行手术治疗。
除了以上几点，还需要考虑患者的年龄、整体健康状况、有无合并症等因素。老年人和免疫力低下的患者，由于手术风险较大，可能更倾向于手术治疗。
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