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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管癌晚期的疼痛是患者常见的症状之一，疼痛的程度和频繁程度对患者的生活质量产生了巨大的影响。在胆管癌晚期的治疗中，止疼药物扮演着重要的角色，可以帮助减轻疼痛症状，提高患者的生活质量。
首选的止疼药物是阿片类药物，如吗啡或氢吗啡酮。这些药物通过作用于中枢神经系统，减轻疼痛感知并提供镇静效果。对于胆管癌晚期患者的疼痛管理，通常需要逐渐增加剂量以获得有效的镇痛效果。然而，阿片类药物的使用可能会引起依赖性和耐受性，因此需要在医生的指导下使用。
在使用阿片类止疼药物时，还可以联合使用其他非阿片类药物以增强镇痛效果，并减少对阿片类药物的需求。常用的联合使用的非阿片类药物有非甾体抗炎药，比如布洛芬和吲哚美辛，这些药物可以通过减少炎症反应减轻疼痛感。其他的辅助药物包括肌肉松弛剂，如氯胺酮，可以减轻因肌肉痉挛引起的疼痛；局部麻醉药，如利多卡因鼻喷剂，可以在特定的区域提供局部麻醉；以及抗抑郁药物和抗惊厥药物，可以通过他们的作用减少神经痛的感觉。
总之，胆管癌晚期患者的疼痛管理是一项综合性的工作，需要医生和患者密切合作进行调整和监测。
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