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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝腹水是肝硬化晚期的一种严重并发症，是肝功能丧失以及淤积性心力衰竭导致腹腔内积聚大量液体。根据肝腹水的发生机制以及对肝腹水的治疗和病情的影响，一般不建议患者饮酒。
肝腹水的发生机制是肝脏病变引起的肝功能障碍，造成门静脉高压。饮酒会加重肝损伤，进一步导致门静脉高压的加重，容易加重肝腹水的病情。此外，酒精还会对肝细胞产生直接毒性作用，延缓肝细胞修复，加速肝脏纤维化，加重肝硬化的进展。因此，饮酒可能会加速肝功能的恶化，增加肝腹水的发生风险。
此外，肝腹水患者饮酒还会对水电解质平衡产生不利影响。肝腹水的患者腹腔内液体积聚，容易导致低钠血症。而酒精具有利尿作用，会加重尿液排钠过多，导致血钠浓度进一步下降，使患者的病情更加严重。同时，酒精还会抑制抗利尿激素的分泌，加重尿液排钠，使肝腹水更难缓解。
在治疗肝腹水的过程中，需要积极控制酒精消耗，戒酒有助于减缓肝脏病变的进展，减少肝腹水发生的风险。
综上所述，得了肝腹水的患者不应该饮酒。饮酒会加重肝功能的损伤，加速肝硬化和门静脉高压的进展，增加肝腹水的发生风险。此外，饮酒还会影响水电解质平衡，使病情更加严重。因此，肝腹水患者应该坚决戒酒，遵循医生的指导，积极配合治疗，对肝腹水的康复起到重要作用。
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