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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
非活动性肺结核是指肺结核病菌感染后，经过有效的抗结核治疗后，病变在肺组织中停止发展，形成慢性非活动性病变的状态。在非活动性肺结核的病变区域内，结核杆菌数量显著减少或无法检测到，并且基本不会传染给他人。下面将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
一、病因：
非活动性肺结核的病因是结核分枝杆菌感染所致。结核分枝杆菌通过空气飞沫传播，在特定条件下进入人体呼吸道，感染肺组织。然后，免疫系统对结核菌进行抵抗，形成结核结节。在大多数情况下，结核结节能够被机体的免疫系统控制住，形成慢性非活动性肺结核。
二、临床表现：
非活动性肺结核的临床症状相对较轻，有时甚至没有症状。常见的症状包括轻度咳嗽、咳痰、乏力、低热、食欲不振等。体检时，可能发现肺部闻及干湿性啰音，肺部X线或CT检查可显示肺部结核结节。此外，非活动性肺结核的患者通常无结核菌感染病史，无传染性。
三、诊断：
非活动性肺结核的诊断需要多个方面的综合判断。首先，通过详细询问患者病史，包括病程、症状、肺结核相关危险因素的暴露史等。其次，通过体格检查，包括肺部听诊、触诊以及其他体征的检查，如肺声音、体征与正常肺部的对比。还需要进行肺部影像学检查，如胸部X线、CT检查等，来观察是否存在肺结核结节。最后，进行结核菌素试验以判断是否有结核菌感染。结合这些方法，综合判断是否存在非活动性肺结核。
四、治疗：
对于非活动性肺结核患者，治疗的主要目的是预防病情进展和复发。一般推荐使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。治疗时间通常为6个月以上，取决于病情的严重程度和患者的具体情况。另外，患者还需要进行定期的随访和复查，以了解病情的变化和用药的效果。
总结起来，非活动性肺结核是指经过抗结核治疗后，肺部结核病变变得不活跃的状态。它的临床症状相对轻微，一般不会传染给他人。诊断非活动性肺结核需要多方面的综合判断，包括病史、体格检查和影像学检查等。治疗主要是通过抗结核药物来预防病情的进展和复发。
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