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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是由于胆汁中的胆固醇或胆红素沉积在胆囊内形成的固体结构，通常是由胆汁中的化学物质不平衡引起的。胆结石可以引起胆绞痛、胆囊炎、胆囊壁炎和胆囊穿孔等严重并发症，需要及时治疗。而胆总管末端狭窄是指胆总管的末端部位存在狭窄或堵塞，也会引起胆汁淤积，导致胆绞痛、胆管炎和胆管结石等疾病。下面将详细介绍这两种疾病及其治疗。
胆结石是一种常见的胆道疾病，多数发生在中年人和老年人，尤其是女性。胆结石常表现为腹部右上腹或脐周阵发性的绞痛，伴有恶心、呕吐和发热等症状，可以持续几分钟到几小时。如果结石卡在胆管中无法通行，还可导致胆管炎、胆管结石和胆囊炎等病症。治疗胆结石的方法主要有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要是通过改善生活习惯、饮食控制和药物治疗等来缓解症状和预防并发症的发生。而手术治疗则是通过胆囊切除术或胆道镜下取石术来彻底清除结石，预防复发和并发症的发生。
胆总管末端狭窄是指胆总管末端部位的狭窄或堵塞，常常是由胆管炎、胆管结石或胆管感染引起的。胆总管末端狭窄的主要症状是腹痛、黄疸和发热等，严重者还可出现腹部肿块和肝功能异常等症状。治疗胆总管末端狭窄的方法主要包括胆道扩张术和胆道支架植入术两种。胆道扩张术是通过胆道支架植入器材来扩张狭窄的胆总管末端，恢复胆汁的排泄功能。而胆道支架植入术是将金属或塑料支架放置在狭窄的胆总管末端，以恢复胆汁的正常流动。这两种手术都是微创手术，疗效显著且创伤较小，是目前治疗胆总管末端狭窄的首选方法。
综上所述，胆结石和胆总管末端狭窄是胆道疾病中常见的两种疾病，对患者的健康造成很大影响。及早发现、诊断和治疗是非常重要的。患者在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗并改善生活习惯，保持良好的饮食和生活习惯，以预防疾病的复发和并发症的发生。
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