皮质醇增多症指的是库欣综合症,其原因包括垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱、原发性肾上腺皮质肿瘤、垂体以外肿瘤等,需对因采取药物治疗、手术治疗。
1、垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱:下丘脑-垂体轴功能异常,表现为下丘脑释放一种名为促肾上腺皮质激素释放激素的信号分子。它作用于垂体前叶,刺激双侧肾上腺皮质增生,进而分泌过量的皮质激素。
患者需遵医嘱应用酮康唑片、美替拉酮、氨鲁米特片等药物,可以抑制皮质醇的合成,降低血液中糖皮质激素浓度。
2、原发性肾上腺皮质肿瘤:肾上腺皮质肿瘤起源于自身组织时,会自主分泌过量的皮质激素,使体内皮质激素水平显著升高,故出现库欣综合征。
腺瘤一般为单侧性,患者可通过腹腔镜或开放手术将肿瘤完整切除。围术期和术后,患者需遵医嘱应用糖皮质激素补充治疗,如醋酸泼尼松龙片、甲泼尼龙片等。
3、垂体以外肿瘤:位于垂体和肾上腺皮质系统以外的肿瘤,如小细胞肺癌、嗜铬细胞瘤、前列腺癌、卵巢癌等,可能会分泌类似促肾上腺皮质激素活性的物质,进而促使肾上腺皮质过度分泌皮质类固醇激素。
异位ACTH综合征需要针对原发肿瘤进行治疗,必要时,患者可考虑行双侧肾上腺切除或次全切除术,以缓解症状。
若出现脸圆而呈暗红色,锁骨上窝、腹部脂肪堆积,下腹部、大腿内外侧皮肤紫纹等症状,建议及时前往医院内分泌科就诊,规范治疗。术后遵医嘱定期复查皮质醇水平、垂体CT等,明确疾病控制情况及有无复发可能。
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