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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
红细胞分布宽度sd一般指红细胞分布宽度标准差，红细胞分布宽度标准差偏高可能提示患有大红细胞内贫血疾病、小红细胞内贫血疾病。可以通过药物治疗、手术治疗的方法改善。
1、大红细胞内贫血疾病：临床上将红细胞分布宽度标准差，纳入对各类贫血的鉴别诊断和疗效监测。红细胞分布宽度标准差的正常范围是37~47fl，随着年龄的增长而逐渐增加。
红细胞分布宽度标准差偏高，则提示患者的红细胞大小差异过大。可能是患有大红细胞内贫血所引起，通常以巨幼细胞贫血最为常见。
患者体内缺乏叶酸或者维生素B12时会使红细胞合成及成熟出现障碍，导致释放入血的红细胞体积增大，从而导致红细胞分布宽度标准偏高。
2、小红细胞内贫血疾病：以缺铁性贫血较为常见，当体内缺乏铁元素时，会使血红蛋白合成障碍，红细胞内所含的血红蛋白含量减少后，会出现细胞变小的情况，所以会导致红细胞分布宽度标准差偏高。
如果患有缺铁性贫血，可以在医生指导下口服葡萄糖酸亚铁糖浆、琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片等药物治疗。如果患巨幼细胞贫血，则可以遵医嘱口服叶酸片、维生素B12片、甲泼尼龙片等药物治疗，如果患有遗传缺陷所引起的贫血，则可以通过造血干细胞移植术治疗。
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