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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
20个月的宝宝不会说话可能是正常的，如果是病理性因素引起的一般不正常，比如舌系带过短、听力异常、癫痫、自闭症、脑瘫等原因所致，需要到医院进行全面的检查。
一、正常
宝宝的说话年龄一般是在1周岁到2周岁，如果20个月的宝宝不会说话，可能是遗传或者语言发育比较晚引起的，属于正常现象，可以经常和宝宝沟通交流，刺激语言发育。
二、不正常
1、舌系带过短：舌系带过短通常会影响到舌头的灵活性，进而影响语言发育，还会影响吞咽功能，需要到医院检查，将舌系带剪断后可正常说话。
2、听力异常：如果宝宝存在先天性耳聋，会导致听力受到影响，会影响语言功能，需要到医院检查，必要时可以通过佩戴人工耳蜗的方法治疗。
3、癫痫：可能是遗传或头部外伤引起的，会导致脑神经功能异常，引起语言功能障碍，在病情发作期间还会导致四肢抽搐，可以配合医生使用卡马西平片、苯巴比妥片等药物治疗，能够起到抗癫痫的作用。
4、自闭症：可能是遗传、大脑结构异常等原因引起的，患者通常会出现刻板行为，并且也会影响到语言功能，可以通过干预训练的方法进行改善，并经常到户外活动，有利于恢复。
5、脑瘫：可能是妊娠期间缺氧或者产伤等原因引起的，会导致语言功能丧失，还会引起智力低下，可以到特殊的医疗机构进行培训，能够提高患者的一些自理能力。
20个月宝宝免疫力比较低，平时应注意加强护理以及加强营养补充，可以促进宝宝健康发育。
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